أمراض الكبد… الاعتلال الدماغي الكبدي ما هو وماهي أسبابه؟؟

الاعتلال الدماغي الكبدي من الأمراض الشائعة مع مرضى تليف الكبد وعند نقص إخراج السموم من الكبد… فما هو هذا المرض؟ وما هي أسبابه؟…

ولكن قبل ذلك يجب علينا معرفة ما هو الكبد؟ وما هي وظيفته وأهميته؟؟

الكبد

الكبد هو عضو غدي في الجهاز الهضمي، وهو يقع في الربع العلوي الأيمن من البطن تحت الحجاب الحاجز وأعلى المعدة .

وهو عضو حيوي يدعم كل عضو آخر تقريبًا في الجسم، وهو على شكل كرة أو مخروط ويتكون من فصين رئيسيين.

وهناك مقولة قديمة تلخص مدى أهمية وما هي وظائف الكبد وهي “للكبد دور معقد في وظيفة الجسم”.

وتكمن هذه الوظائف في إزالة السموم، والتمثيل الغذائي (بما في ذلك تنظيم تخزين الجليكوجين)، وتنظيم الهرمونات، وتخليق البروتين، والهضم .

وهذا على سبيل المثال لا الحصر، ففي الواقع تم تحديد أكثر من 500 وظيفة حيوية للكبد تشمل الآتي:-

إنتاج الصفراء… مما يساعد على التخلص من الفضلات وكسر الدهون في الأمعاء الدقيقة أثناء الهضم.
إنتاج بروتينات معينة لبلازما الدم.
إنتاج الكوليسترول والبروتينات الخاصة للمساعدة في نقل الدهون عبر الجسم
تحويل الجلوكوز الزائد إلى جليكوجين للتخزين (يمكن تحويل الجليكوجين لاحقًا إلى جلوكوز للحصول على الطاقة) وبالتالي تحقيق التوازن وتصنيع الجلوكوز حسب الحاجة.
تنظيم مستويات الدم من الأحماض الأمينية التي تشكل اللبنات الأساسية للبروتينات.
معالجة الهيموجلوبين لاستخدام محتواه من الحديد (الكبد يخزن الحديد).
تحويل الأمونيا السامة إلى اليوريا (اليوريا هي منتج نهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين وتفرز في البول).
تطهير الدم من الأدوية والمواد السامة الأخرى.
تنظيم تخثر الدم.
مقاومة الالتهابات عن طريق عمل عوامل مناعية وإزالة البكتيريا من مجرى الدم.
إزالة البيليروبين من خلايا الدم الحمراء… فإذا كان هناك تراكم البيليروبين يتحول الجلد والعينان إلى اللون الأصفر.

ومن كل ما سبق فإن الإنسان لا يقدر على العيش بدون الكبد.

الاعتلال الدماغي الكبدي:Hepatic encephalopathy

الاعتلال الدماغ الكبدي هو انخفاض في وظائف الدماغ يحدث نتيجة لأمراض الكبد الحادة .

وفي هذه الحالة لا يستطيع الكبد إزالة السموم من الدم بشكل كافٍ وهذا يؤدي إلى تراكم السموم في مجرى الدم مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ .

ويمكن أن يكون اعتلال الدماغ الكبدي حادًا (قصير المدى) أو مزمنًا (طويل الأمد)، وفي بعض الحالات قد يصبح الشخص المصاب باعتلال الدماغ الكبدي غير مستجيب وقد يدخل في غيبوبة.

ويحدث الاعتلال الدماغي الكبدي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة أو المزمنة كما ذكرنا .

ويمكن أن تحدث نوبات العدوى أو نزيف الجهاز الهضمي أو الإمساك أو مشاكل أخرى . ويعتقد أن الآلية الأساسية تنطوي على تراكم الأمونيا في الدم.

ويعتمد التشخيص عادةً على الأعراض بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى .

و يطلب من المريض تحليل مستويات الأمونيا في الدم، أو مخطط كهربية الدماغ، أو الأشعة المقطعية للدماغ.

ومن المحتمل أن يكون اعتلال الدماغ الكبدي قابلاً للانتكاس تجاه العلاج في بعض الأحيان وقد تؤدي عملية زرع الكبد إلى تحسين النتائج لدى الأشخاص المصابين به وخاصة الحالات المتقدمة .

ومن خلال الدراسات والإحصائيات التي أوضحت انه يعاني أكثر من 40% من المصابين بتليف الكبد من اعتلال الدماغ الكبدي .

ويعيش أكثر من نصف المصابين بالتليف الكبدي والاعتلال الدماغي الكبدي أقل من عام .

ولكن في أولئك القادرين على إجراء عملية زرع كبد يكون خطر الموت أقل من 30% خلال السنوات الخمس التالية لعملية الزرع.

وبعد معرفة ما هو مرض الاعتلال الدماغي الكبدي؟؟… فيجب علينا معرفة ما هي الأسباب التي أدت إلى تواجده؟؟…

أسباب الاعتلال الدماغي الكبدي

حتى الآن السبب الدقيق لاعتلال الدماغ الكبدي غير معروف، ومع ذلك يتم الإصابة به عادة بسبب تراكم السموم في مجرى الدم .

ويحدث هذا عندما يفشل الكبد في تكسير السموم بشكل صحيح.

فمن المعروف أن الكبد يزيل المواد الكيميائية السامة مثل الأمونيا من جسمك، وبعد ذلك تترك هذه السموم لكي تتحلل لاستخدامها من قبل أعضاء الجسم المختلفة .

وبعد ذلك تقوم الكليتان بتغيير هذه السموم إلى مواد أكثر أمانًا تتم إزالتها بعد ذلك عن طريق التبول.

وعندما يتلف الكبد، فإنه لا يستطيع تصفية جميع السموم، ويمكن أن تتراكم السموم في مجرى الدم ومن المحتمل أن تدخل إلى الدماغ .

يمكن أن يتسبب تراكم المواد السامة أيضًا في إتلاف الأعضاء والأعصاب الأخرى وبعض الأمراض الأخرى.

وقد يحدث الاعتلال الدماغي الكبدي بسبب مما يلي:-

الالتهابات الكبدية .
وجود مشاكل في الكلى.
انخفاض مستويات الأكسجين.
الجراحة أو الصدمة.
الأدوية التي تثبط جهاز المناعة لديك.
تناول الكثير من البروتين.
الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.
انخفاض البوتاسيوم بعد القيء أو تناول مدرات البول.

والجدير بالذكر أن الاعتلال الدماغي الكبدي يحدث مباشرة بسبب فشل الكبد وهذا أكثر احتمالا في فشل الكبد الحاد .

ويحدث بشكل أكثر شيوعًا مع أمراض الكبد المزمنة، ولذلك فيكون هذا المرض مرتبط ارتباط كبير بأمراض الكبد.