التهاب المرارة – حصوات المرارة – سرطان المرارة (الأسباب –الأعراض- العلاج)

المرارة عضو من أعضاء جسم الإنسان ذائعة الصيت وإن كانت شهرتها وصيتها الذائع بين الناس نابعين من أمراضها التي من أهمها التهاب المرارة وحصوات المرارة.

أمر غريب بعض الشيء أن تنبع الشهرة من الضرر اللاحق لا من الوظيفة التي يؤديها هذا العضو.

لذا دعونا نتعرف سويا على المرارة بشكل أفضل

المرارة تقع في الجزء العلوي من الجهة اليمنى للبطن تقع أسفل الكبد مباشرة عرفها البشر منذ زمن بعيد بل أن البعض يذهب في الحديث إلى أن الإسكندر الأكبر مات متأثراً بالتهابات المرارة.

يبلغ طول المرارة حوالي عشرة سنتيمترات وحجمها يشبه تقريبا حجم ثمرة الكمثري

وظيفة المرارة: تعد المرارة أحد مكونات الجهاز الهضمي في جسم الإنسان، والذي يعتمد في دوره على إنتاج وتخزين ونقل العصارة الصفراء.

العصارة الصفراء: هي عبارة عن سائل بني مصفر ينتجه الكبد ويستخدم لتفتيت وهضم الأطعمة الدهنية في الأمعاء الدقيقة.

أمراض المرارة

قبل التعرف على أمراض المرارة تجدر الاشارة إلى أنه على الغرم من اهمية المرارة في عملية الهضم إلا أن الإنسان قد يبقى على قيد الحياة دون وجودها وفي حال استئصالها، حيث يمكن أن تصل العصارة الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة عبر صور أخرى مختلفة.

تتنوع امراض المرارة وتتعدد ولعل أبرز تلك الأمراض هي:

التهابات المرارة
حصوات المرارة
سرطان المرارة
المغص المراري

1 – التهابات المرارة: يمكن تقسيم التهابات المرارة لقسمين لكل منهما أعراضه وأسبابه

أ – التهاب المرارة الحاد:

أعراض هذا النوع من التهابات المرارة تكون:

ألم حاد في الجزء العلوي من البطن يكون بنسبة أكبر بعد تناول الطعام
امتداد هذا الألم إلى منطقة الظهر
الغثيان
القيء
الحمي
اليرقان: تغير لون الجلد ولون المنطقة البيضاء من العيون إلى اللون الأصفر

أسباب التهاب المرارة الحاد :

هناك عديد من الأسباب التي تؤدى إلى التهابات المرارة نستعرض منها:

الإصابة بحصوات المرارة: لعل هذا هو السبب الأول والرئيسي لحدوث التهابات في المعدة قد تتسبب حصوات المرارة بانسداد تام في القناة الكيسية وبالتالي قطع الطريق أمام العصارة القادمة من المرارة مما يؤدي لتراكم هذه العصارة في المرارة
انسداد القناة الصفراوية: التواءات القناة الصفراوية قد تؤدى إلى انسدادها وانسدادها يؤدي الي حدوث التهابات في المرارة
العدوى: الأمراض المعدية قد تتسبب في حدوث التهابات في المعدة
الأوعية الدموية: قد تؤدى مشاكل الأوعية الدموية إلى تقليل تدفق الدم إلى المرارة مما يؤدى إلى التهابها
الإصابة بأمراض كفقر الدم والسمنة
وجود مشكلة في جهاز المناعي
الخضوع لعمليات جراحية دقيقة
العمر: كلما تقدم العمر كلما زادت فرصة الإصابة بالتهابات في المعدة

مضاعفات التهاب المرارة

التهابات المرارة قد تؤدى حدوث مضاعفات منها:

التهاب البنكرياس
التهاب البريتون
تورم الأمعاء أو انجار الأمعاء
الإصابة بالغرغرينا كنتيجة لموت انسجة المرارة
انسداد الأمعاء
تلوث الأمعاء

علاج التهاب المرارة الحاد:

علاج المرارة الملتهبة

يتوقف علاج التهاب المرارة على علاج السبب فمثلاً:

علاج التهاب المرارة من خلال تفتيت حصوات المرارة إن كانت هي السبب في حدوث الالتهاب
قد يحتاج المريض إلى المكوث فترة داخل المستشفى للحصول على قدر كاف من الراحة
غذاء المريض في هذه الحالة عبر المحاليل الوريدية حيث يتم إعطاء المريض مسكنات الألم إلى جانب المضادات الحيوية التي تخفف الأعراض وتساعد على علاج الالتهاب
في بعض الحالات يتم العلاج عن طريق استئصال المرارة ذاتها وتعد هذه العملية حاليا من العمليات ذات الشهرة ومعدل الأمان العالي

ب – التهاب المرارة الخفيف:

اعراض التهاب المرارة الخفيف:

نوبات متكررة من الألم
ألم في البطن
غثيان وقيء

يختلف التهاب المرارة الخفيف عن الحاد في ان ألمه أخف كما انه لا ينتج عنه حمى

أسباب التهاب المرارة الخفيف:

الالتهاب الخفيف للمرارة له أسبابه:

حصوات المرارة: قد يكو ن هذا السبب هو السبب الرئيس لحدوث التهاب المرارة
فقدان الوزن بشكل كبير
سرطان المرارة
التغيرات الهرمونية كنتيجة لحدوث الحمل
مشاكل الدورة الدموية

مضاعفات التهاب المرارة الخفيف:

مضاعفات التهاب المرارة الخفيف قد يصل إلى تصلب أو تآكل جدران المرارة وذلك نتيجة للتعرض لمشاكل في المرارة بشكل متكرر.
فشل في وظائف المرارة.

علاج التهاب المرارة الخفيف:

علاج المرارة الملتهبة

يرجع علاج التهاب المرارة الخفي إلى علاج السبب ومن هنا:

1 – قد يكون العلاج هو استئصال المرارة وقد يكون عن طريق تناول المضادات الحيوية إلى جانب أدوية أخرى مناط تحديد ذلك يرجع إلى الطبيب حيث أنه الأكثر دراية.

حصوات المرارة :

حصوات المرارة هي ترسبات صلبة في السائل الهضمي وهي أحد المشاكل التي تنتج من تجمع لبعض المواد مثل الكوليسترول يتفاوت حجمها من حبيبات بحجم حبات الرمل إلى حبيبات أكبر في الحجم تصل إلى حجم كرات الجولف.

يختلف وجود حصوات المرارة من شخص إلى اخر فبينما انه قد تتكون حصوة واحدة لدى بعض الأشخاص فقد تتكون عديد الحصوات في نفس الوقت لدى البعض الأخر

يختلف أيضا كذلك تأثير (مضاعفات) الحصوات من شخص لأخر

اعراض حصى المرارة :

قد لا تظهر اية اعراض لتكون حصوات في المرارة بينما في نواحي أخرى قد تظهر هذه الأعراض:

ألم في منتصف البطن ويكون هذا الألم متصاعدا ويكون أسفل عظام الصدر بشكل مباشر
ألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن ويكون هذا الألم يسير بشكل متسارع
الشعور بالغثيان
الشعور بالقيء
ألم في الظهر
ألم في الكتف الأيمن
الشعور ألم عند تناول الطعام
إسهال
بياض العين
الحمي
التعرق الشديد
عسر الهضم
البول الداكن
اليرقان

أسباب حصوات المرارة :

أسباب تكون حصوات المرارة

1 – افرازات الكبد الكبيرة من الكوليسترول:

عندما تكون الإفرازات أكبر من تلك التي يمكن للعصارة الصفراوية امتصاصها يتحول هذا الكوليسترول الزائد إلى بلورات هذه البلورات تتحول بدورها إلى حصوات.

2 – تحتوى العصارة الصفراء على الكثير من البيلروبين

البيلروبين هذا هو مادة كيميائية تنتج عندما يقوم الجسم بتكسير كرات الدم الحمراء في بعض الأحيان ينتج الكبد كمية كبيرة من البيلروبين وارتفاع البيلروبين يساهم بقسط وافر في تكوين حصوات المرارة .

3- الوزن الزائد

الأشخاص أصحاب الوزن الزائد أكثر عرضه من غيرهم للإصابة بحصوات المرارة

4 – الأشخاص الذين يحاولون إنقاص وزنهم بسرعة أكثر عرضه للإصابة بحصى المرارة

5 – عدم أداء المرارة لوظيفتها بشكل كاف يؤدى إلى تكوين حصوات المرارة

مضاعفات حصوات المرارة :

1 – الاصابة بسرطان المرارة :

الأشخاص المصابون بحصوات أكثر عرضه من غيرهم للإصابة بسرطان المرارة وإن كانت معدلات الصابة بسرطان المرارة أمر نادر الحدوث الا ان معدل حدوثه يظل ممكناً.

2 – التهاب البنكرياس :

تسبب حصاة المرارة انسداد قناة البنكرياس مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.

3 – التهاب المرارة :

تكون حصوات المرارة يؤدي إلى التهابات في المرارة وما يصاحب ذلك من الألم والحمى المصاحبة لها

4 – انسداد القناة الصفراوية :

قد تسد حصوات المرارة القنوات التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة

علاج حصوات المرارة

في كثير من الأحيان لا تحتاج الحصوات التي لا تسبب لصاحبها اعراض أو ألم لكن في أحيان اخري قد يتطلب الإصابة بحصوات المرارة علاج

حصوات المرارة وعلاجها قد يشمل ما يلي:

1 – الجراحة :

يتم إجراء جراحة استئصال المرارة لمن لا خيار أخر لهم الا ان الجيد في هذا الأمر أنه يتم إجراؤها دون حدوث أية مضاعفات

وذلك من خلال الجراحة بالمنظار حيث يقوم الجراح بفتح عدد من الشقوق الصغيرة في جوف البطن ثم يسحب من خلالها كيس المرارة

يمكث المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة من أسبوع إلى أسبوعين قبل العودة إلى ممارسة النشاط الطبيعي مرة أخرى

بيد أنه في حالات أخرى يضطر الطبيب الجراح إلى فتح شق أكبر في البطن لإخراج كيس المرارة وفي مثل هذه الحالات، تكون الفترة اللازمة للشفاء أطول

2 – أدوية تفتيت الحصوات :

تستخدم بعض الأدوية لتفتيت الحصوات هذا العلاج وان كان يجنب التدخل الجراحي الا انه في ذات الوقت يستمر العلاج بها لفترة طويلة شهور وربما سنوات

كما أن الحصوات قد تعود للتكون مرة أخرى عند التوقف عن العلاج

سرطان المرارة :

هذا النوع من السرطان نوع نادر الحدوث يمكن علاجه بطرق جيده للغاية اذا ما أكتشف في مراحلة المبكرة لكن المشكلة تكمن في ان اكتشاف المرض يتم في مراحل متأخرة

المرارة تتكون من 3 طبقات مختلفة، يبدأ سرطان المرارة في الطبقة الداخلية منها ثم تبدأ الخلايا السرطانية بالانتشار من هذه الطبقة إلى باقي الطبقات واذا لم يتم تشخيص المرض مبكرا قد تبدأ هذه الخلايا السرطانية بالانتشار إلى باقي أعضاء الجسم سرطان المرارة هو نمو غير طبيعي للخلايا في المرارة

أعراض سرطان المرارة :

ألم في منطقة البطن
اليرقان
فقدان في الوزن
تضخم في المرارة
الشعور بالضعف العام
فقدان الشهية
الشعور بالقيء
الغثيان
الحمي
الانتفاخ

أسباب سرطان المرارة :

1 – إصابة المرارة بأمراض مثل

أ – حصوات المرارة

ب- عيوب خلقية في القناة الصفراوية

ج – سائل المرارة

د – تكيس في القناة الصفراوية

2 – الإصابة بمرض التيفويد

3 – السمنة

4 – التدخين

5 – العمل في بعض الصناعات

6 – العمر كلما زاد زادت احتمالية الإصابة

7 – الجنس : سرطان المرارة ينشر لدى النساء بصورة أكبر

8 – التاريخ العائلي

علاج سرطان المرارة

يعتمد علاج سرطان المرارة على أمر هام هو المرحلة التي وصل اليه هذا المرض ومن هنا يمكن القول إن علاجات السرطان الممكنة هي:

1 – العلاج الجراحي

يشمل هذا النوع من العلاج نوعين من الجراحة تتوقف على المرحلة التي وصل اليها المرض

أ – مرحلة عدم انتشار المرض: في هذه الحالة يتم اجراء جراحة استئصال المرارة

ب – مرحلة ما بعد انتشار المرض في هذه الحالة يتم استئصال المرارة إلى جانب جزء من الكبد والقناة الصفراوية المحيطة بالمرارة

إذا كان السرطان صغيرا فقد لا يحتاج إلى علاج بعد الاستئصال

أما ان كان قد انتشر فقد يتطلب الأمر بعد الجراحة أشياء أخرى مثل العلاجات الكيميائية

2 – العلاج الكيميائي :

يستخدم العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية وقد يتم استخدام العلاج في أحد أمرين:

أ – كون خيار الجراحة أمر غير مطروح

ب – بعد اجراء العملية الجراحية خوفا من بقاء خلايا سرطانية

3 – العلاج الإشعاعي :

أحد خيارات العلاج وقد يتم استخدامه جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي بعد إجراء جراحة الاستئصال لعلاج سرطان المرارة إذا تعذرت إزالة السرطان بشكل كامل

فيمكن أن تساعد المعالجة الإشعاعية أيضًا في السيطرة على سرطان المرارة الذي يسبب الآلام

وبشكل خاص في حال لم تكن الجراحة ضمن الخيارات المتاحة

اعراض المرارة المبكرة

تبدأ أعراض المرارة المبكرة بألم في الجزء العلوي من البطن وبالتحديد في الجانب الأيمن

وبجانب هذا توجد أعراض أولية أخرى تشير إلى الإصابة بمشكلة من مشاكل المرارة نستعرض منها :

الشعور بوجع شديد في الظهر وهذا مؤشر من أقوى مؤشرات التي تشير إلى الإصابة بمشكلة من مشاكل المرارة
استمرار الألم لأكثر من ساعتين متواصلتين
الشعور بألم في البطن خاصة بعد تناول الطعام
حرقة دائمة في المعدة
الإصابة بعسر الهضم
الإصابة بالغازات الدائمة
الإسهال
لون البول الداكن
حرقة في البطن
الشعور بألم في التنفس
الشعور بألم تحت الكتف

علاج المرارة بالأعشاب

هناك بعض من الأعشاب التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب المرارة منها :

1 – النعناع: مشروب النعناع المغلي يساعد على إذابة حصوات المرارة بشرط المواظبة على تناوله بشكل يومي، كما أن النعناع يساعد على علاج آلام البطن التي يسببها التهاب المرارة.

2 – الخرشوف: يساعد تناول أوراق الخرشوف على التخلص من العصارة المرارية الصفراء، كما أنها تعمل على علاج آلام المرارة والكبد.

3 – الكركم: تناول مشروب الكركم المغلي، أو إضافته للأطعمة أثناء طهيها، من شأنه يساهم في تخفيف حدة آلام التهاب المرارة، وذلك من خلال التخلص من الفيروسات والجراثيم.

4- عصير الليمون: هو يمنع الكبد من إنتاج الكوليسترول مؤقتا مما يساعد في تسريع عملية الشفاء كما أن فيتامين ج الذي يوج في عصير الليمون يعمل على تحليل الكوليسترول والذي يكون الحصي.

5 – عصير الخضروات :

يحضر عصيرًا طازجًا من الخضراوات المختلفة كجذور الشمندر والخيار والجزر حيث تساعد على تقوية عمل المرارة

المصادر

Acute cholecystitis

1998-2021 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). All rights reserved

CT Findings of Acute Cholecystitis and Its Complications

What to know about cholecystitis?