ما هو تحليل tsh – تحليل الغدة الدرقية
تحليل TSH هو تحليل طبيّ معملي يطلبه الطبيب لتحديد معدل هرمون TSH، ومدى تأثيره في الحالة غير المستقرة للغدة الدرقيّة، والتي تؤدي عادةً إلى التسبب بمجموعة من الأعراض المرضيّة، والتي تظهر مباشرةً على منطقة العنق، أو على الأعضاء المتّصلة بالغدة بشكل مباشر.
إن المعدل الطبيعي لهرمون TSH يتراوح بين 0.5 إلى 5 مل لكل وحدة من وحد الدم، وفي حال ظهور أي خلل في هذا المعدل سواءً بالانخفاض، أو الارتفاع، ويشير ذلك إلى الحاجة لتدخل طبي لوصف العلاج المناسب لذلك، أو القيام بعمليّة جراحية لعلاج الجزء المصاب في الغدة الدرقيّة.
ما هي الغدة الدرقية ؟؟ وما هي وظيفتها ؟؟وما علاقة هرمون ال TSH بالغدة الدرقية وهرموناتها ؟؟
الغدة الدرقية
الغدة الدرقية :- هي واحدة من الغدد الصماء الغير قنوية (التي تفرز هرموناتها في الدم مباشرة ) وهي أكبر الغدد الصماء في جسم الأنسان وهي غدة تشبه الفراشة تتكون من فصين وتقع في الجزء الأمامي من العنق أمام القصبة الهوائية .
وظيفة الغدة الدرقية
الوظيفة الأساسية للغدة الدرقية هي إفراز هرموني الغدة الدرقية وهما :
T4 Thyroxin
T3 Triiodothyronine
Calcitonin
وبهذه الهرمونات تقوم الغدة الدرقية بالتحكم في وظائف حيوية في الجسم أهمها التمثيل الغذائي والنمو .
وأي خلل يحدث في الغدة الدرقية ويؤثر علي إفراز هذه الهرمونات بالنقص أو الزيادة يؤثر علي هذه الوظائف .
علاقة الغدة الدرقية بهرمون ال TSH
عند ذهابك للطبيب وفي حالة أنه يشك في حدوث خلل لديك في الغدة الدرقية يطلب منك القيام بثلاث أنواع من التحاليل وهي تحليل T3 – T4 – TSH .
هرمون TSH أو Thyroid-stimulating Hormone يفرز من الغدة النخامية وظيفته تحفيز الغدة الدرقية لإفراز هرموناتها وبالأخص هرموني T3 و T4 واي خلل يحدث في إفراز هذا الهرمون يؤثر علي إفراز هرمونات الغدة الدرقية بالزيادة أو بالنقص
ميكانيكية إفراز هرمونات الغدة الدرقية وكيفية تأثرها بهرمون TSH :-
عند نقص هرموني T3 و T4 في الدم تقوم الهيبوثالامس بإفراز هرمون يسمي TRH وهذا الهرمون ينبه الغدة النخامية لإفراز هرمون أخر وهو ال TSH .
يقوم هرمون ال TSH بتنبيه الغدة الدرقية لإفراز هرموني ال T3 و T4 والتي تساعد الجسم علي أداء وظائفه الأساسية .
عند زيادة تركيز هرموني T3 و T4 في الدم إلي حد معين يحدث ما يعرف بميكانيكية التثبيط العكسي أو Negative Feedback Mechanism حيث يحدث نتيجة لذلك تثبيط لإفراز هرمون ال TSH من الغدة النخامية .
إذاً متي يحدث الخلل !؟
يحدث الخلل إذا تأثر إفراز هذه الهرمونات بالزيادة أو النقصان ويتوقف نوع الخلل و تشخيصه ثم علاجه بعد ذلك علي نوع الهرمون وبالتالي الغدة التي حدث فيها الخلل .
وهنا دعنا نتفق إذا كان الخلل ناتج عن مشكلة في الغدة الدرقية نفسها فيسمي هنا بالخلل الأولي Primary .
واذا كان الخلل ناتج عن خلل في الغدة النخامية أو الهيبوثالامس فيسمي بالخلل الثانوي Secondary .
طريقة عمل تحليل TSH – تحليل الغدة الدرقية
يتم طريقه عمل تحليل هرمون TSHعن طريق أخذ عينة من الدم، بهدف قياس نسبة الهرمون منبه الدرقية أو الهرمون المنشط للدرقية ( TSH ) ولا يتطلب هذا التحليل إلى إعدادات خاصة، ومع ذلك فمن الضروري أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية قد تؤثر على دقة قياس نسبة الهرمون وقد تحتاج إلى تجنب استخدام هذه الأدوية قبل الاختبار، ولكن لا تتوقف عن استخدام الأدوية الخاصة بك ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
قراءة تحليل الغدة الدرقية – تحليل TSH
أذا قمت بعمل تحليل TSH فأن الطبيب بالتأكيد قد نصحك أيضاً بعمل تحليل T3 و T4 وفي هذه الحالة فإن نتيجة التحليل :
اما تكون طبيعية وهنا تركيز الثلاث هرمونات في الدم تكون بالمعدل الطبيعي .
أو غير طبيعية وهنا ستكون أحدي 6 نتائج مختلفة وهي منقسمة 3 نتائج تعبر عن قصور الغدة و 3 نتائج تعبر عن فرط النشاط .
فرط نشاط الغدة الدرقية
1- في حالة تركيز T3 , T4 مرتفع وتركيز TSH منخفض .
التشخيص:-
زيادة نشاط الغدة الدرقية الأولي Primary Hyperthyroidism
2- في حالة تركيز T3 , T4 مرتفع وتركيز TSH مرتفع .
التشخيص:-
زيادة نشاط الغدة الدرقية الثانوي Secondary Hyperthyroidism
3- في حالة تركيز T3 , T4 في الدم طبيعي و تركيز TSH منخفض .
التشخيص:-
مرحلة ما قبل زيادة نشاط الغدة الدرقية Subclinical Hyperthyroidism
وهذه ابسط أنواع فرط نشاط الغدة الدرقية والأسهل في العلاج .
قصور الغدة الدرقية (تحليل tsh مرتفع او منخفض ) :-
1- في حالة تركيز T3 , T4 منخفض وتركيز TSH مرتفع .
التشخيص:-
نقص نشاط الغدة الدرقية الأولي Primary Hypothyroidism
2- في حالة تركيز T3 , T4 منخفض وتركيز TSH منخفض .
التشخيص:-
نقص نشاط الغدة الدرقية الثانوي Secondary Hypothyroidism
3- في حالة تركيز T3 , T4 طبيعي و تركيز TSH مرتفع .
التشخيص:-
مرحلة ما قبل نقص نشاط الغدة الدرقية Subclinical Hypothyroidism
أهمية عمل تحليل TSH – تحليل الغدة الدرقية
توجد مجموعة من الفوائد لتحليل TSH، ومنها:
– يسهل على الطبيب تشخيص الحالة المرضيّة التي يعاني منها المريض، وخصوصًا عند إصابته بأمراض الغدة الدرقيّة الوراثية.
– يساعد على التفريق بين حالات قصور الغدة الدرقيّة، والتعرف على طبيعة نشاطها.
– التأكد من إصابة الغدة الدرقية بمرض ما.
– قد يساهم في معرفة الحالة المرضيّة للغدة النخاميّة
نسبة هرمون TSH الطبيعية:
عند المرأة
العمر
المستوى الطبيعي
نسبة الهرمون عالية
نسبة الهرمون منخفضة
18-29
0.4-2.34 مللي وحدة عالمية/لتر
أكثر من 4.5 مللي وحدة عالمية/لتر
أقل من 0.4 مللي وحدة عالمية/لتر
30-49
0.4-4.0 مللي وحدة عالمية/لتر
أكثر من 4.1 مللي وحدة عالمية/لتر
أقل من 0.4 مللي وحدة عالمية/لتر
50-79
0.46-4.68 مللي وحدة عالمية/لتر
4.7-7.0 مللي وحدة عالمية/لتر
أقل من 0.46 مللي وحدة عالمية/لتر
عند المرأة الحامل
فترة الحمل
المستوى الطبيعي
نسبة الهرمون منخفضة
نسبة الهرمون عالية
الثلث الأول من الحمل
0.2-2.5مللي وحدة عالمية/لتر
أقل من 0.2 مللي وحدة عالمية/لتر
2.5-10 مللي وحدة عالمية/لتر
الثلث الثاني من الحمل
0.3-3.0 مللي وحدة عالمية/لتر
أقل من 0.3 مللي وحدة عالمية/لتر
3.01-4.50 مللي وحدة عالمية/لتر
الثلث الثالث من الحمل
0.8-5.2مللي وحدة عالمية/لتر
أقل من 0.8 مللي وحدة عالمية/لتر
أكبر من 5.3 مللي وحدة عالمية/لتر
متي يجب أن تقوم بعمل تحليل TSH ؟؟
عندما تظهر عليك أي من أعراض قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها ..
اعراض قصور الغدة الدرقية
تتضمن أعراض قصور الغدة الدرقية الآتي:
1. الشعور بالإعياء والتعب.
2. نزيف الحيض الشديد والمتكرر.
3. النسيان.
4. زيادة الوزن.
5. جفاف الجلد، وخشونة الشعر.
6. بحّة الصوت.
7. عدم تحمل البرد.
أعراض فرط نشاط الغده الدرقية
تتضمن أعراض فرط نشاط الغده الدرقية ما يأتي:
1. التهيج والعصبية.
2. ضعف العضلات.
3. ندرة الحيض وقلة الدم المفقود أثناء الحيض.
4. فقدان الوزن.
5. اضطرابات النوم.
6. تضخّم الغدة الدرقية.
7. اضطرابات في الرؤية أو تهيج العين.
8. الحساسية تجاه الحرارة.
ويحدث قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها لأسباب متعددة منها :-
أسباب قصور الغدة الدرقية – تحليل TSH
يوجد كثير من الاسباب التي تؤدى الي قصور الغده الدرقية ومنها:
التهاب الغدة الدرقية : يسبب التهاب الغدة الدرقية تقليل كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة.
نقص اليود: الذي يعدّ ضروريًا لتصنيع هرمونات الغدة الدرقية.
الاضطراب المناعي الذاتي: الذي من الممكن ان يتمثل في مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الغدة الدرقية، مما يسبب موت خلايا الغدة وتوقفها عن إنتاج هرموناتها.
قصور الغدة الدرقية الخلقي: وهي حالة من قصور في الغدة الدرقية تظهر منذ الولادة، وإذا لم يتم علاج القصور بشكل سريع بعد الولادة قد يعاني الطفل من تأخر النمو جسديًا وعقليًا، لذلك يتم تقييم وظائف الغدة الدرقية لجميع الأطفال حديثي الولادة من خلال إجراء فحص الدم في المستشفى.
استئصال الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع: في بعض الحالات الطبية قد يتم إزالة الغدة الدرقية بشكل كلي أو شبه كلي عن طريق الجراحة، أو قد يتم تعطيل عملها من خلال العلاج باليود المشع.
التعرّض المفرط لكميات كبيرة من اليود قد يؤدي إلى إنتاج كميات أكبر أو أقل من هرمونات الغدة الدرقية.
استخدام بعض أنواع الأدوية مثل: أدوية نزلات البرد والجيوب الأنفية.
أو دواء القلب المعروف بالأميودارون، أو بعض الصبغات المعطاة قبل إجراء بعض أنواع الأشعة السينية، كما تزداد فرصة الإصابة بقصور الغدة الدرقية في هذه الحالة إذا كان المريض يعاني من تاريخ شخصي سابق للإصابة باضطرابات في الغدة الدرقية.
تحليل TSH وعلاقته بالحمل
أنتِ أكثر عرضة للإصابة بحالة الغدة الدرقية أثناء الحمل إذا كنت:
كان لديك مرض في الغدة الدرقية في الماضي (بما في ذلك بعد الولادة) ، أو كان لديك طفل مصاب بحالة الغدة الدرقية
لديك اضطراب في المناعة الذاتية أو تاريخ وراثي من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، مثل مرض جريفز أو مرض هاشيموتو.
لديك مرض السكري من النوع 1. مرض السكري هو حالة يكون فيها جسمك يحتوي على الكثير من السكر (يسمى الجلوكوز) في الدم. داء السكري من النوع الأول هو نوع من مرض السكري الموجود مسبقًا ، مما يعني أنك تعانين منه قبل الحمل. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فسيتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين.
إذا كان لديك جرعة عالية من إشعاع الرقبة أو تستخدمين علاج لفرط نشاط الغدة الدرقية.
أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية و هرمون TSH
الاضطراب المناعي الذاتي: فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة إفراز هرموناتها.
عقيدات الغدة الدرقية مفرطة النشاط: في بعض الحالات قد تظهر عقيدة منفردة أو عدة عقيدات في الغدة الدرقية.
وعلى الرغم من أنّ عقيدات الدرقية غالباً ما تكون غير نشطة، إلا أنّها في بعض الحالات يمكن أن تعمل بشكل مستقل وتفرز هرمونات الغدة الدرقية مسببة فرطاً في مستوياتها في الدم، وتسمى في هذه الحالة بالعقيدة أو العقيدات الدرقية السامة.
التعرض لكميات مرتفعة من اليود .
مشاكل الغدة النخامية .
الورم السرطاني الذي قد يحدث في الغدة الدرقية .
لماذا تتأثر النساء أكثر بأمراض الغدة الدرقية؟
يساعد هرمون TSH في تنظيم الدورة الشهرية للمرأة عن طريق تنظيم إفراز الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، أي خلل في الهرمون قد يؤدي لعدم انتظام الدورة الشهرية، كما يؤثر على الحمل لدى المرأة لأنه قد يؤدي لزيادة هرمون البرولاكتين الذي يجعل الحمل أكثر صعوبة، وأثناء الحمل يساعد هرمون TSH على تطور دماغ الجنين في الرحم، ولذلك قد تختلف مستوياته عن الطبيعي في فترة الحمل.
علاج الغدة الدرقية
علاج الغدة الدرقية بالدواء أو الاستئصال
هناك العديد من الحالات التي تستدعي استئصال كامل الغدة، وبواسطة العلاج بالهرمونات يستطيع المصاب أن يعيش حياة جيدة وصحية، وهذه الحالات مثل سرطان الغده الدرقية.
علاج الغدة الدرقية بالجراحة
إن أورام الغدة الدرقية شائعة نسبياً وفي معظم الحالات يمكن علاجها بواسطة الجراحة على نحو فعال وبسيط.
كيفية الوقاية من اضطرابات الغدة الدرقية
لا تُوجد طريقة مؤكدة لمنع الإصابة بمرض الغدة الدُرقية، ولكن توجد بعض الطرق التي تقلل من خطر الإصابة بالمرض وسرعة تطوره ومنها
– اتباع نظام غذائي صحي عن طريق تناول الخضروات والفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك الدهنية مثل السالمون واستخدام الزيوت الصحية، مثل: زيت الزيتون، وزيت دوار الشمس، وزيت جوز الهند، وأيضا تجنب الأطعمة المصنعة التي تحتوي على السكريات والمواد الحافظة.
– إضافة المزيد من اليود إلى النظام الغذائي، خاصةً أثناء الحمل وفي المناطق التي تحتوي على مستويات منخفضة من اليود في طعامهم المعتاد مثل جنوب شرق آسيا وأفريقيا، لتجنب الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
– الإقلاع عن التدخين حيث يحتوي دخان السجائر على مجموعة متنوعة من السموم التي قد تؤثر على الغدة الدرقية، ومنها ثيوسيانات الذي يعرقل امتصاص اليود، والذي بدوره يمكن أن يمنع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
